Szakmailag lektorálta: Dr. Juhász Róbert szülész-nőgyógyász szakorvos · Utoljára frissítve: 2026. október 16.
| Röviden
• Meddőségről akkor beszélünk, ha egy év rendszeres, védekezés nélküli próbálkozás után sem következik be teherbeesés (35 év felett fél év után érdemes kivizsgálást kezdeni). • A leggyakoribb okok: ovulációs zavarok, PCOS, endometriózis, petevezeték-elzáródás, életkorral csökkenő petesejt-tartalék és fertőzések. • A kivizsgálás hormonprofillal, ultrahanggal és szükség esetén petevezeték-vizsgálattal kezdődik, a partner andrológiai vizsgálatával kiegészítve. • A kezelés az októl függ: életmódváltás, gyógyszeres ovulációindukció, sebészeti beavatkozás vagy asszisztált reprodukciós eljárás (pl. inszemináció, lombik) egyaránt szóba jöhet. • Minél korábban kezdődik a kivizsgálás, annál nagyobb eséllyel található meg a kezelhető ok. |
| Tartalom
• Mi a meddőség, és mikor beszélünk róla? • Életkor és termékenység • A női meddőség leggyakoribb okai • Tünetek és korai jelek • PCOS és a peteérés zavarai • Endometriózis és a termékenység • Fertőzések hatása a termékenységre • Hogyan zajlik a kivizsgálás? • Kezelési lehetőségek • Mit tehet a teherbeesés esélyéért? • Gyakori kérdések |
A meddőség sok pár életében okoz bizonytalanságot és feszültséget, pedig az esetek nagy részében pontosan meghatározható oka van, és kezelhető. A Lotusz Medical Center nőgyógyászati szakrendelésén rendszeresen találkozunk olyan párokkal, akiknél alapos kivizsgálással sikerült feltárni a háttérben álló problémát, és célzott kezeléssel javult a teherbeesés esélye.
Mi a meddőség, és mikor beszélünk róla?
Meddőségről (infertilitásról) akkor beszélünk, ha egy pár egy éven át rendszeresen, védekezés nélkül próbálkozik a teherbeesésért, de az nem következik be. 35 éves kor felett ez az időszak fél évre rövidül, mivel a petesejt-tartalék ebben az életkorban gyorsabban csökken. Ilyenkor a kivizsgálás elhalasztása csökkentheti a sikeres kezelés esélyét.
40 éves kor felett, illetve ha ismert ok áll fenn – például elmaradó menstruáció, endometriózis, korábbi petevezeték-gyulladás vagy kismedencei műtét –, nem kell kivárni ezt az időt. Érdemes rögtön kivizsgálást kérni.
Elsődleges (primer) meddőségről beszélünk, ha a nőnek korábban még nem volt terhessége. Másodlagos (szekunder) meddőség esetén a nő már volt terhes – akár sikeresen szült, akár vetélése volt –, de jelenleg nem tud ismét teherbe esni.
A meddőség gyakori. A WHO becslése szerint a termékeny korú emberek mintegy hatodát érinti élete során. Nem csak „női probléma”: az esetek nagyjából harmadában női, harmadában férfi ok áll a háttérben, a többinél mindkét félnél van eltérés, vagy nem található egyértelmű ok.
Életkor és termékenység
A nő termékenységét leginkább az életkor befolyásolja. A petesejtek száma már születéskor meghatározott, és az évek során folyamatosan csökken. 35 év felett gyorsabban, 40 év felett pedig jelentősen. Az életkorral nem csak a petesejtek száma, hanem a minőségük is romlik, ezért nő a vetélés kockázata.
Ez nem azt jelenti, hogy 35 év felett nem lehet teherbe esni, de ilyenkor kevesebb idő marad a kivizsgálásra és a kezelésre. A petesejt-tartalékról az AMH-szint és a petefészek ultrahangos vizsgálata ad tájékoztatást.
A női meddőség leggyakoribb okai
A háttérben többnyire nem egyetlen tényező áll, hanem több ok együttesen rontja a teherbeesés esélyét. A leggyakoribb okok a következők.
- ovulációs zavarok – rendszertelen vagy elmaradó peteérés
- policisztás ovárium szindróma (PCOS) – hormonális eltérés, amely gátolja a rendszeres ovulációt
- endometriózis – a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül telepszik meg, és gyulladást, összenövéseket okoz
- petevezeték-elzáródás – korábbi fertőzés, gyulladás vagy műtét következménye lehet
- életkorral csökkenő petesejt-tartalék és -minőség
- nemi úton terjedő fertőzések – különösen a kezeletlen klamídia és gonorrhoea, amelyek a petevezetékek elzáródásához vezethetnek
- hormonális eltérések – pajzsmirigy-betegség, magas prolaktinszint
- méhen belüli elváltozások – miómák, polipok, összenövések
- életmódbeli tényezők – jelentős túlsúly vagy soványság, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás
Tünetek és korai jelek, amikre érdemes figyelni
A meddőség önmagában nem betegség, hanem tünet – a mögötte álló ok okozza a jeleket. Sok nőnél a menstruációs ciklus külsőre teljesen szabályosnak tűnik, ezért a korai jelek könnyen elkerülik a figyelmet.
- rendszertelen vagy elmaradó menstruáció
- szokatlanul erős vagy nagyon gyenge vérzés
- erős menstruációs fájdalom, amely hátra vagy a végbél felé sugárzik (endometriózisra utalhat)
- fájdalmas közösülés
- fokozott szőrnövekedés, pattanásosság, hízás (PCOS-ra utalhat)
- ismétlődő korai vetélés
- hüvelyi fertőzésre utaló panaszok – szokatlan folyás, szagosodás, viszketés
| Mikor kell orvoshoz fordulni?
• ha egy év (35 év felett fél év) próbálkozás után sem következik be teherbeesés • ha a ciklus rendszertelen, vagy hosszabb ideje elmarad a menstruáció • ha korábban már volt petevezeték-gyulladás, kismedencei fertőzés vagy hasi műtét • ha ismétlődő vetélés fordult elő • ha 40 évnél idősebb, és teherbe szeretne esni |
PCOS és a peteérés zavarai
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb hormonális ok a háttérben. A PCOS jellemzően rendszertelen vagy elmaradó ovulációt okoz, ami miatt a petesejt nem tud rendszeresen kilökődni. A kísérő inzulinrezisztencia tovább rontja a hormonális egyensúlyt.
A kezelés alapja az életmódváltás. A testmozgás, kiegyensúlyozott étrend, az inzulinérzékenység javítása szükségszerű. Túlsúly esetén már a testsúly 5–10 százalékának leadása is helyreállíthatja a peteérést. Ezt szükség esetén gyógyszeres ovulációindukció egészíti ki, amelynek ma elsőként választott szere a letrozol. Sok esetben már ez a kombináció is jelentősen javítja a teherbeesés esélyét.
Endometriózis és a termékenység
Endometriózisban a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül – jellemzően a petefészkeken vagy a kismedencei szerveken – telepszik meg. Ez krónikus gyulladást, fájdalmat és összenövéseket okozhat, amelyek megnehezítik a petesejt útját a petevezetékben, vagy rontják a petesejt minőségét.
A diagnózis gyakran késik, mert a fő tünet – az erős menstruációs fájdalom – sokáig „megszokott” panasznak tűnik. A kezelés az állapot súlyosságától függ: hormonális terápiától a laparoszkópos műtétig terjedhet, amellyel az összenövések és endometriózisos gócok eltávolíthatók.
Fontos tudni, hogy a hormonális kezelés csökkenti a fájdalmat, de amíg tart, teherbeesésre nem ad lehetőséget. Amennyiben a cél a gyermekvállalás, a kezelés tervezését ezért mindig a babatervhez kell igazítani.
Fertőzések hatása a termékenységre
A kezeletlen nemi úton terjedő fertőzések, különösen a chlamydia, petevezeték-gyulladáshoz és -elzáródáshoz vezethetnek. Ez az egyik leggyakoribb mechanikai ok a meddőség hátterében. A chlamydia fertőzés sokszor semmilyen tünetet nem okoz, ezért csak szűréssel derül ki. A hüvelyi mikroflóra egyensúlyának felborulása, például bakteriális vaginózis, szintén kedvezőtlen lehet a fogantatás szempontjából.
Ezért a meddőségi kivizsgálás rutinszerű része a fertőzésszűrés: időben felismerve a legtöbb fertőzés antibiotikus vagy célzott helyi kezeléssel jól kezelhető, mielőtt maradandó károsodást okozna. A nemi úton terjedő betegségek szűréséről külön cikkünkben olvashat.
Hogyan zajlik a kivizsgálás?
A kivizsgálás részletes anamnézissel kezdődik: a ciklus rendszeressége, korábbi terhességek, vetélések, műtétek és fertőzések mind fontos támpontot adnak. Ezt nőgyógyászati vizsgálat, majd célzott laborvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok követik. Amennyiben szükséges, a partner andrológiai vizsgálata (spermiogram) is a kivizsgálás része.
A meddőségi kivizsgálás leggyakoribb vizsgálatai
| Vizsgálat | Mit mutat ki |
| Hormonvizsgálat a ciklus 2–5. napján (FSH, LH, ösztradiol) | a petefészek működése, ovulációs zavarok |
| AMH (anti-Müller-hormon) | a petesejt-tartalék becslése |
| Progeszteron a ciklus második felében (kb. 21. nap) | megtörtént-e a peteérés |
| TSH, prolaktin | pajzsmirigy-működés, prolaktinszint |
| Transvaginális ultrahang | ciszták, endometriózis jelei, tüszőfejlődés |
| Petevezeték-átjárhatósági vizsgálat (HSG vagy ultrahangos HyCoSy) | petevezeték-elzáródás |
| Fertőzésszűrés | chlamydia, gonorrhoea és más nemi úton terjedő fertőzések |
| Spermiogram (partner) | férfi termékenységi tényezők |
A hormon- és laborvizsgálatokat helyben saját vérvételi kollégáink végzik. A meddőségi laborcsomagot mindig a nőgyógyász állítja össze, a kivizsgálás szempontjai szerint. A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatát és a partner spermiogramját erre szakosodott központ végzi. Ezekhez nőgyógyászunk ad beutalót. A partner urológiai vizsgálatában urológus szakorvosaink is segítenek.
Kezelési lehetőségek
A kezelés mindig az azonosított októl függ, és gyakran több módszer kombinációjából áll össze.
- életmódbeli beavatkozások – testsúly rendezése, stresszkezelés, dohányzás elhagyása
- gyógyszeres ovulációindukció – rendszertelen peteérés esetén
- sebészeti beavatkozás – petevezeték-elzáródás, endometriózisos gócok vagy méhen belüli elváltozások esetén
- antibiotikus vagy célzott kezelés – fertőzés esetén
- asszisztált reprodukciós eljárások – inszemináció vagy lombikprogram (IVF), ha a fentiek önmagukban nem elegendők
Amennyiben a kivizsgálás alapján asszisztált reprodukciós eljárásra van szükség, nőgyógyászunk segít kiválasztani a megfelelő meddőségi központot. Ezt követően a szükséges leletekkel oda irányítja.
Mit tehet a teherbeesés esélyéért?
- Kezdje el a folsav szedését (napi 400 mikrogramm) már a teherbeesés előtt legalább egy hónappal.
- Törekedjen az egészséges testsúlyra: a jelentős túlsúly és a soványság is zavarhatja a peteérést.
- Hagyja abba a dohányzást, és kerülje az alkoholt.
- A termékeny napokban, a peteérés előtti 5 napban és a peteérés napján, 1–2 naponta legyen együttlét. Az ovulációs teszt segíthet ezek meghatározásában.
- Ellenőriztesse a pajzsmirigy működését és a rubeola elleni védettségét.
- Ha rendszeresen szed gyógyszert, beszélje meg orvosával, szedhető-e terhesség alatt.
Gyakori kérdések
Mikor számít a próbálkozási idő aggasztónak?
35 év alatt egy év, 35 év felett fél év eredménytelen próbálkozás után érdemes kivizsgálást kezdeni. 40 év felett, illetve ismert ok (például elmaradó menstruáció vagy endometriózis) esetén nem kell kivárni ezt az időt.
A rendszeres menstruáció azt jelenti, hogy nincs ovulációs probléma?
Nem feltétlenül. Rendszeres ciklus mellett is előfordulhat, hogy a peteérés minősége vagy időzítése nem optimális, ezért a kivizsgálás ilyenkor is indokolt lehet.
Szükség van mindig a partner vizsgálatára is?
Igen. A meddőségi kivizsgálás rutinszerű része a partner spermiogramja. Mivel az esetek jelentős részében a férfi tényező is szerepet játszik. Érdemes a két fél kivizsgálását párhuzamosan elkezdeni.
Az endometriózis mindig meddőséget okoz?
Nem minden esetben, de jelentősen ronthatja a teherbeesés esélyét, ezért időben érdemes kivizsgáltatni és kezelni.
Hány éves korig lehet természetes úton teherbe esni?
Nincs éles határ, de a női termékenység 35 év felett gyorsabban, 40 év felett jelentősen csökken, a vetélés kockázata pedig nő. Ezért 35 év felett már fél év sikertelen próbálkozás után, 40 év felett pedig rögtön érdemes kivizsgálást kérni.
Mit vizsgálnak meddőség esetén a nőknél?
Nőgyógyászati vizsgálatot és ultrahangot, hormonvizsgálatokat (FSH, LH, ösztradiol, AMH, progeszteron, TSH, prolaktin), fertőzésszűrést, szükség esetén pedig a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatát.
| Időpontfoglalás a Lotusz Medical Centerben
Ha egy éve (35 év felett fél éve) sikertelenül próbálkoznak, vagy bizonytalan a ciklusával kapcsolatban, ne halogassa a kivizsgálást. Foglaljon időpontot nőgyógyászati szakrendelésünkre – szakorvosaink lépésről lépésre végigkísérik a folyamaton. Alap nőgyógyászati vizsgálat ultrahanggal: 35 000 Ft. Időpontot online foglalhat, vagy hívjon minket a 06 30 365 8000-es számon. Cím: 1067 Budapest, Teréz körút 21. |