Begyulladt köröm

A begyulladt köröm (Paronychia) az esetek többségében baktériumfertőzés hatására kialakuló probléma, amely korai stádiumban még jól kezelhető gyógyszerekkel, később azonban gyógyulása már sebészeti beavatkozást igényel.

Nemcsak esztétikailag kellemetlen látvány, hanem rendkívül fájdalmas és veszélyes kórkép is, hiszen kezelés nélkül súlyos szövődményeket idézhet elő.

Kialakulását a legtöbbször sérülések vagy nem megfelelően ápolt körmök idézik elő, aminek hatására a baktériumok a kutikulán és a körömredő vágásain keresztül bejutnak a bőrbe, ahol gyulladást idéznek elő.

Hogy milyen tünetei vannak a begyulladt körömnek és hogyan kezelhető ez a probléma az ambuláns sebészeten? Cikkünkből kiderül!

Mi az a begyulladt köröm?

Begyulladt körömről vagy körömgyulladásról akkor beszélhetünk, ha valamilyen trauma vagy irritáció következtében a kéz- vagy a láb körmei bakteriális fertőzés hatására begyulladnak.

A kórokozók a kutikulán, avagy a köröm tövénél elhelyezkedő bőfelületen, vagy a körömredőnél, a bőr és a köröm találkozásánál tudnak bejutni a szervezetbe.

Alapvetően két típusát ismerjük, az akut és a krónikus körömgyulladást:

• Akut begyulladt köröm: Az ilyen típusú körömgyulladás esetén a tünetek gyorsan, akár néhány óra alatt jelentkezhetnek, és maga a fertőzés csak a körömredőt érinti, nem terjed el az ujjak belseje felé, megfelelő kezeléssel pedig néhány hét alatt orvosolható a probléma – akár gyógyszeresen is.
• Krónikus begyulladt köröm: Ha a betegség krónikus típusáról beszélünk, akkor a panaszok jellemzően lassabban alakulnak ki, tovább tartanak, nehezebben kezelhetők és sok esetben nemcsak egy, hanem több ujj is érintett benne. Gyakori a krónikus körömgyulladás esetén a Candidás eredetű körömgomba megjelenése. 

Mitől alakul ki a begyulladt köröm?

A begyulladt köröm jelenségét általában a Staphylococcus aureus baktérium idézi elő, amely valamilyen okból kifolyólag a bőr belsejébe kerül. Ilyen okok lehetnek:

• Különböző vágási sérülések és egyéb bőrt, illetve körmöket érintő traumák.
• A köröm benövéséből fakadó sérülések (főként a lábkörmöket érinti).
• A körömágy vagy a kutikula sérülése, amit akár körömrágás vagy manikűr is előidézhet.
• Víz vagy vegyszerek által kiváltott irritáció.
• Gyógyszeres mellékhatások (néhány antibiotikum, de a rákellenes gyógyszerek és a HIV elleni készítmények is hajlamosíthatnak erre).

A begyulladt köröm kifejezetten gyakori kórkép, ami bárkit érinthet, de vannak olyan rizikócsoportok, akik a szokásosnál is gyakrabban tapasztalhatnak ilyen elváltozást. Ide sorolhatók a következők:

• Irritáló anyagokkal vagy sok vízzel dolgozók: Különösen gyakori a begyulladt köröm azoknál, akik mosogatószerekkel, vegyszerekkel és sok vízzel dolgoznak, így például mosogatók, takarítók vagy csaposok és nem viselnek védőkesztyűt a munka során.
• A körmüket rágó emberek: A körömrágás különösen nagy problémaforrás a begyulladt köröm kapcsán, hiszen ilyenkor apró sérülések keletkezhetnek a körmöt körülvevő bőrfelületen, amelyeken át baktériumok juthatnak a bőr alá.
• Bizonyos bőrbetegségtől szenvedők: Vannak olyan bőrbetegségek – de gyakran más egyéb kórképek is –, amelyek a körömágy sérüléseit idézik elő. Esetükben a körömfertőzések kialakulása szintén gyakoribb, mint az átlag.

Milyen tünetei vannak a begyulladt körömnek?

A begyulladt köröm nagyon jellegzetes tünetekkel jár, azonban fontos tudnivaló, hogy az egyes stádiumok nagyon jól elkülöníthetők a panaszok ismeretében.

A körömgyulladás tünetei jellemzően ott tapasztalhatók, ahol a köröm és a bőr találkozik egymással. A legjellemzőbb panaszok általában a következők:

• Jelentős fájdalom, érzékenység és duzzanat a körmöt körülvevő bőrfelületen.
• Erőteljesen kipirosodott, meleg tapintású bőrfelszín, ami a gyulladás jele.
• Előrehaladott stádiumban a begyulladt köröm körül genny halmozódik fel a bőr alatt, ami fehéres, sárgás árnyalatú lehet, sőt tályog kialakulását idézheti elő.

Ezek a tünetek minden esetben célzott kezelést igényelnek, ellenkező esetben a fájdalom megkeserítheti a mindennapjainkat, befolyásolhatja a hétköznapi tevékenységeinket, a fertőzés pedig elterjedhet a szervezetben, amivel sokkal súlyosabb állapotok fordulhatnak elő.

Gyakori, hogy a begyulladt köröm bár nem gennyesedik el, a gyulladással azonban nem fordul orvoshoz a páciens. Ilyenkor előfordulhat, hogy a köröm rendellenesen növekszik, hullámok, redők jelennek meg rajta, szárazzá, törékennyé válhat, illetve sárgás-zöldes árnyalatot vehet fel.

Extrém esetben a gyulladás hatására  a köröm és a körömágy elválhat egymástól, ami a köröm leesését eredményezheti. 

A begyulladt köröm diagnózisa

A begyulladt köröm diagnózisát általában bőrgyógyász szakorvos állapítja meg, de súlyosabb esetekben más szakág bevonására is szükség lehet. A diagnózishoz jellemzően a következő lépésekre van szükség:

Anamnézis

Nagyon lényeges a begyulladt köröm diagnózisa kapcsán, hogy a kezelőorvos pontosan megismerje a kapcsolódó panaszokat, illetve azt is, hogy milyen előzmények vezettek vagy vezethettek a kórkép kialakulásához.

Vannak esetek ugyanis, amikor nincs megelőző esemény, máskor azonban egy jól körülhatárolható trauma áll a háttérben. Lényeges mindent megosztanunk az orvossal, illetve megválaszolni felmerülő kérdéseit.

Fizikai vizsgálat

A begyulladt köröm diagnózisának fizikai vizsgálata jellemzően kimerül az érintett testrész alapos szemügyre vételével. Már ebből is kiderülhet, hogy milyen stádiumban van a páciens, illetve milyen kezelési módszer alkalmazásával lehet gyorsan orvosolni a problémát.

Laborvizsgálat

Leginkább súlyosabb vagy speciális esetekben előfordulhat, hogy szövetmintát kell venni a gyulladással érintett régióból annak érdekében, hogy pontosan beazonosíthatók legyenek a fertőzést kiváltó baktériumok és gombák.

A laborvizsgálat általában csak krónikus vagy rendszeresen visszatérő körömgyulladásnál fontos, amikor a megszokott kezelési módszerek nem hoznak eredményt. 

Képalkotó diagnosztika

A begyulladt köröm hátterében meghúzódó fertőzés annyira súlyos formát is ölthet, hogy eljuthat a mélyebb szövetekig és csontokig. Azon túl, hogy ez sokkal nagyobb fájdalmat generál, mindemellett speciális kezelést igényel.

Ehhez azonban fontos megfelelően diagnosztizálni és feltárni a gyulladás kiterjedtségét, illetve a szövetek, illetve csontok érintettségét.

A begyulladt köröm kezelése

A begyulladt köröm kezeléséhez nem javasoltak a különféle otthoni gyógymódok és praktikák. Egyedüli kivételt az jelent, ha a problémát egy olyan benőtt köröm generálta, amit sikerült még házilag eltávolítanunk, ezzel megszüntetnünk a gyulladást kiváltó irritációt.

Ilyenkor érdemes naponta többször 10-15 percig meleg vízbe – vagy kamillás forrázatba – áztatnunk az érintett felületet, amelynek alapos szárításáról is javasolt gondoskodnunk.

Minden más egyéb esetben, a begyulladt köröm kezelését szakemberre kell bízni. A gyógyításnak jellemzően két útja létezik, így a gyógyszeres kezelés és a sebészeti beavatkozás.

Gyógyszeres kezelés

Mivel a begyulladt köröm hátterében gyakran bakteriális fertőzés áll, ezért a gyógyszeres kezelés általában antibiotikumokra épül. Segítségükkel hatékonyan elpusztíthatók a fertőzést kiváltó kórokozók – amennyiben pontosan követjük a kezelőorvos utasításait.

Az idő előtt abbahagyott antibiotikumos kúra a fertőzés kiújulását, súlyosbodását idézheti elő! Szükség szerint tüneti kezelésre is szükség lehet fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazásával.

Sebészeti beavatkozás

Amennyiben a begyulladt köröm már annyira súlyos, hogy a körömágy körül gennygyülem keletkezett és az nem ürül ki magától, a kezeléshez ambuláns sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Részeként a sebész megtisztítja a kérdéses területet, majd érzéstelenítés után egy kis bemetszést ejt a gyulladt felületen azért, hogy a genny kiürülhessen, végül pedig steril kötéssel zárja a sebet.

Ha a problémát benőtt köröm idézte elő, annak az eltávolítása is helyben történik. A begyulladt köröm sebészeti kezelése járóbetegellátásban zajlik, vagyis a páciens a beavatkozást követően hazatérhet, otthonában lábadozhat.

Megelőzhető a begyulladt köröm kialakulása?

A begyulladt köröm bizonyos esetekben megelőzhető jelenség. A következő tanácsokkal rengeteget tehetünk azért, hogy elkerüljük ezt a fájdalmas és kellemetlen jelenséget:

• Kerüljük a köröm rágását és harapdálását, normál esetben pedig ne vágjuk, ne reszeljük vagy nyomkodjuk a körömágyat (például esztétikai szempontból).
• Ne vágjuk túl rövidre a körmeinket, a körömágy bőrének levágásakor pedig ügyeljünk arra, hogy elkerüljük a körömredőhöz túl közeli vágást.
• Ügyeljünk körmeink higiéniájára és tisztán tartására. Vágjuk körmeinket rendszeresen és gondoskodjunk tisztaságukról olyan készítményekkel, amelyek nem irritálják a bőrt.
• Ha túl száraz a bőrünk, használjunk testápolót a körömágyon is, hiszen a szárazság repedezettséghez vezethet, amelyen keresztül fertőzést okozó baktériumok kerülhetnek a bőrbe.
• Ha vízzel és vegyszerekkel dolgozunk, mindig viseljünk kesztyűt.