A mellékhere-gyulladás vagy epididymitis egy rendkívül kellemetlen és fájdalmas urológiai betegség, amely minden esetben kezelést igényel.
A férfiak egy jelentős része életében legalább egyszer megtapasztalja akut formáját, ami kezelés nélkül akár súlyos szövődményekkel járhat, így megjelenésekor ajánlott haladéktalan szakorvosi diagnózist, illetve kezelést kérni.
A gyulladás bármelyik életkorban kialakulhat, de a leggyakrabban a 14-35 év közötti férfiaknál fordul elő, és mivel a here erőteljes fájdalmát, illetve duzzanatát okozhatja, ezért negatív hatást gyakorol az életminőségre.
Hogy mikor beszélhetünk mellékhere-gyulladásról, milyen típusai és tünetei vannak, egyáltalán miként kezelhető? Szakmai cikkünkben a legtöbb kapcsolódó kérdést megválaszoltuk.
Mi az a mellékhere-gyulladás?
A mellékhere nem más, mint a here hátsó felén elhelyezkedő tekercses, csőszerű szerv, ami a spermiumok tárolására és szállítására szolgál.
A herével együtt rendkívül érzékeny, és a legtöbbször bakteriális fertőzés hatására gyulladhat be, illetve okozhat kellemetlen panaszokat, így leginkább fájdalmat és duzzanatot.
Kialakulását szexuális úton terjedő fertőzések, így a gonorrea és a chlamydia is előidézheti, ezért különösen nagy veszélyben vannak azok a férfiak, akik gyakran váltogatják partnereiket és nem használnak óvszert a szexuális együttlétek során.
A mellékhere-gyulladás típusai
Az epididymitisnek alapvetően két főbb típusát különböztethetjük meg egymástól:
- Akut mellékhere-gyulladás: szinte kivétel nélkül bakteriális fertőzés idézi elő, hirtelen jelentkező, erőteljes tüneteket kiváltva, ami jól reagál a célzott kezelésre és a gyulladás a gyógyulást követően nem is tér vissza.
- Krónikus mellékhere-gyulladás: a legtöbbször a krónikus gyulladást is baktériumok okozzák, azonban a tünetek enyhébbek, de akár hat hétig is elhúzódhatnak, sőt a fájdalom ismétlődően, hullámokban visszatérhet.
A mellékhere-gyulladás okai
Bakteriális fertőzés
Amint azt a fentiekben már többször leírtuk, a mellékhere-gyulladást általában baktériumfertőzés okozza. A gyakorlat azt mutatja, hogy 35 éves kor alatt a legtöbbször szexuális úton terjedő kórokozó áll a háttérben.
A 35 éven felüli férfiaknál bár egyaránt előfordulhat STD fertőzésből fakadó gyulladás, de ilyenkor a legtöbbször a baktériumokban gazdag fertőzött vizelet mellékherékhez történő visszaáramlása idézi elő a problémát.
Ilyenkor a leggyakrabban az E. coli baktérium a gyulladás kiváltó oka. Mivel ez a baktériumtörzs különösen gyakori a gyomor- és bélrendszerben, az ilyen típusú mellékhere-gyulladás anális közösülés hatására is kialakulhat.
Egyéb okok
A mellékhere-gyulladás természetesen nem csak szexuális úton terjedő baktériumfertőzés hatására jelentkezhet, hanem számos egyéb tényező is állhat mögötte. A leggyakoribbak a következők:
- a húgycső elzáródása;
- mumpsz vírussal való fertőzöttség;
- prosztatagyulladás;
- húgyúti katéter használata;
- ágyéksérülés;
- hólyag- vagy prosztataműtét;
- aritmia ellen szedett gyógyszerek mellékhatása;
- ritkán tuberkolózis szövődménye;
- Behcet-kór.
Különösen a krónikus epididymitis kapcsán fontos kiemelni, hogy kiváltó okai sok esetben nem azonosíthatók.
A mellékhere-gyulladás tünetei
A mellékhere-gyulladás nagyon jellegzetes tünetekkel jár. Akár akut-, akár krónikus típusáról beszélünk, a panaszok általános átfedésben vannak, de utóbbi esetben jellemzően enyhébbek, hosszabb távon jelentkeznek.
Az epididymitis leggyakoribb tünetei a következők:
- a herezacskóban, a herék hátoldalán jelentkező fájdalom, ami akár az ágyék többi részébe, az alhasba is kisugározhat, és lehet enyhe vagy különösen erőteljes;
- a herék akár jelentős duzzanata, érzékenysége;
- a gyulladás miatt előfordulhat hőemelkedés, láz és hidegrázás;
- vizeletürítés és ejakuláció közben jelentkező fájdalom;
- sürgős vagy gyakori vizeletürítési inger;
- a spermában megjelenő vér;
- súlyosabb esetben a húgycsőből szivárgó fehér, sárga vagy zöld árnyalatú váladék.
Ön is mellékhere-gyulladás tüneteit tapasztalja? Akkor kérjen minél előbb szakmai segítséget a következő linkre kattintva: urológia.
Mikor forduljunk orvoshoz mellékhere-gyulladás tüneteivel?
Mivel a bakteriális fertőzés ritkán múlik el magától és ezzel egyetemben szövődményeket okozhat, ezért érdemes mielőbb urológus segítségét kérni a fenti panaszok tapasztalásakor.
A here és a herezacskó fájdalmát ráadásul számos más elváltozás is előidézheti, így a mielőbbi pontos diagnózis érdekében ajánlott orvoshoz fordulni, ha a panaszok 2-3 nap után sem enyhülnek.
A mellékhere-gyulladás diagnózisa
Mivel komplex betegségről van szó, a legtöbb gyulladásos állapothoz hasonlóan a epididymitis diagnózisa is összetett feladat, ami minden esetben urológus bevonását igényli. A diagnózis felállításának a lépései a következők:
Anamnézis
Az alapos anamnézis minden esetben elengedhetetlen ahhoz, hogy az urológus megbizonyosodjon róla: valóban a mellékheréhez kapcsolódó elváltozások állnak a páciens által tapasztalt tünetek hátterében.
Az orvos meghallgatja a páciens panaszait, mindemellett pedig célzott kérdéseket tesz fel, amelyek nem minden esetben kapcsolódnak szorosan a problémához, de a szexuális szokások vagy néhány krónikus betegség irányadó lehet a diagnózis további részében.
Fizikális vizsgálat
Az anamnézis felállítását követően az urológus fizikális vizsgálatot végez, vagyis tapintással ellenőrzi a páciens heréit. Ez sok esetben jár kisebb fájdalommal és kellemetlenséggel, de elengedhetetlen ahhoz, hogy feltárható legyen a tünetek háttere.
A mellékhere-gyulladáshoz kapcsolódó panaszok ugyanis gyakran átfedésben vannak más betegségekkel, és a tapintásos vizsgálat során feltárt csomók és duzzanatok sokkal célzottabbá tehetik a kivizsgálás további lépéseit.
Laborvizsgálat
Amennyiben epididymitis gyanúja merül fel, a célzott kezelés elindítása előtt nagyon fontos bizonyos laborvizsgálatok elvégzése.
Elengedhetetlen például egy olyan vizeletvizsgálat, amelyből megállapítható, hogy pontosan milyen kórokozó idézte elő a gyulladást, hiszen más típusú készítményekkel kezelnek egy E. Coli és egy chlamydia fertőzést.
Ezen felül gyakori, hogy az urológus vérvizsgálatot is kér a betegtől, ami segítséget jelenthet a fertőzéses panaszok hátterének és jellemzőinek feltárásakor.
Ultrahang
Mivel a mellékhere áttapintásos vizsgálata önmagában nem mindig elég a diagnózishoz, esetleg nem hozott egyértelmű eredményt, az ultrahang segítségével lehetőség van alaposabban feltárni a kapcsolódó problémát.
A képalkotás során ugyanis jól láthatóvá válnak a gyulladt területek, de az esetleges egyéb elváltozások is egyszerűbben feltárhatók.
A mellékhere-gyulladás kezelése
A mellékhere-gyulladás ma már a könnyebben kezelhető urológiai betegségek közé sorolható. A sikeres kezelés kulcsa azonban minden esetben a pontos diagnózis, hiszen elengedhetetlen ismerni a kiváltó okokat ahhoz, hogy a megfelelő gyógyszer kerüljön alkalmazásra.
A bakteriális mellékhere-gyulladás kezelése
Az epididymitist a legtöbbször baktériumok által kiváltott fertőzés idézi elő. Amennyiben a laborvizsgálat igazolta, hogy milyen kórokozó állt a háttérben, akkor célzott antibiotikumos kúrával a mellékhere gyulladása szövődmények nélkül, néhány napon belül gyógyítható.
A legtöbb embernél átlagosan az egy-két hétig tartó antibiotikumkúra elegendő a gyógyuláshoz, de vannak olyan ritka esetek, esetleg súlyosabb fertőzések, amikor a gyógyszeres kezelés hosszabb időt vesz igénybe.
A mellékhere-gyulladás kezelése egyéb esetekben
Amint azt már fentebb is leírtuk, a mellékhere-gyulladás ritkán más betegségek szövődményeként vagy tüneteként, esetleg kezeléshez használt gyógyszerek mellékhatásaként is jelentkezhet.
A gyakoribb esetek között a tuberkulózist kell kiemelnünk. Ilyen esetekben célzott, általában több hónapig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség ahhoz, hogy a gyulladás enyhüljön.
Itt kell kiemelnünk azt az esetet, amikor a tuberkulózis hatására kialakuló epididymitis nem enyhíthető vagy nagyon súlyos állapotot generál. Ilyenkor nem ritka a műtéti beavatkozás, aminek részeként a mellékheréket vagy a heréket is el kell távolítani.
Sok esetben okoz még gyulladást a mellékherében több aritmia ellen szedett készítmény is. Amikor a páciens ezt tapasztalja, érdemes egyeztetnie kezelőorvosával, és módosítani az adagokon vagy más gyógyszert kérni.
A mellékhere-gyulladás szövődményei
Kezelés nélkül a mellékhere-gyulladásból is kialakulhatnak szövődmények. Gyakori eset például elhanyagolt állapotban vagy kezeletlen krónikus elváltozásnál, hogy tályog alakul ki a herezacskón, ami ettől felnyílhat, ezen a ponton pedig duzzanat, fertőzés alakulhat ki.
Ritka esetben, illetve főleg a betegség krónikus megjelenésekor az epididymitis hozzájárulhat a férfi meddőség kialakulásához. A gyors diagnózis és a mielőbbi kezelés azonban minden esetben segít megakadályozni ezeket a kellemetlenségeket.
Gyakori kérdések a mellékhere-gyulladásról
Mennyire gyakori a mellékhere-gyulladás?
Bár Magyarországról pontos számadataink nincsenek, azonban az Egyesült Államokban nagyjából 600 ezer férfit érint minden évben ez a kellemetlenség.
Nagy általánosságban elmondható, hogy akut formában a férfi lakosság legalább egyharmada megtapasztalja élete során a mellékhere gyulladásával járó kellemetlenségeket.
Fertőző a mellékhere-gyulladás?
Mivel a betegséget a legtöbbször bakteriális fertőzés váltja ki, ezért szexuális úton a kórokozók átadhatók, ami a partnernél E. coli fertőzést, chlamydiát vagy gonorreát válthat ki.
Magától is gyógyul a mellékhere-gyulladás?
A bakteriális háttér miatt a mellékhere-gyulladás nem múlik el magától, az minden esetben célzott kezelést, urológus általi diagnózist igényel, illetve a legtöbbször specifikus antibiotikumkúrát.
Amennyiben a gyulladás valamilyen társbetegség hatására jelent meg vagy egy gyógyszer mellékhatásaként, akkor a kiváltó okok megszüntetése általában elegendő ahhoz, hogy a probléma magától elmúljon.
Segít az ejakuláció a mellékhere-gyulladás gyógyításában?
Nem, ugyanis a kórokozók jellemzően nem csak a spermában helyezkednek el, hanem a környező szövetekben. Az ejakuláció nem rontja a gyulladás mértékét, ugyanakkor nem is segíti elő a gyulladás gyógyulását
Fontos, hogy ebben az állapotban az ejakuláció nagy fájdalmat okozhat és szigorúan tilos védekezés nélkül szexuális aktust folytatni, hiszen a kórokozók ilyen formában átadhatók.
Mennyi ideig tart a mellékhere-gyulladás gyógyulása?
Ez minden esetben függ a gyulladás mértékétől, valamint a kiváltó okától.
A bakteriális fertőzés hatására kialakult epididymitis a megfelelő antibiotikumos kezeléssel általában egy-két héten belül elmúlik, de a kapcsolódó duzzanat gyakran hónapokig is megmaradhat.
Ha a kórképet a tuberkulózis váltotta ki, a teljes gyógyulás akár 9 hónapig is elhúzódhat, míg gyógyszeres mellékhatás esetén a kiváltó készítmény elhagyását követő néhány napon belül meg kell szűnniük a kínzó panaszoknak.
