Mi az a körülmetélés?
Körülmetélés (circumcisio) a hímvessző előbőr részének sebészeti úton történő eltávolítását jelenti.
Miért van szükség a circumcisiora?
A circumcisio vagy más néven a körülmetélés leggyakoribb oka egészségügyi. Emellett előfordul, hogy kulturális, vallási vagy egyszerűen csak higiéniai okból végzik el a beavatkozást.
Orvosi okok a következők lehetnek:
- Fitymaszűkület (phimosis) esetén, amikor a fityma nem hátrahúzható és az gyulladást és fájdalmat okoz.
- Ismétlődő balanitis, krónikus fertőzések a fityma alatt.
- Visszatérő húgyúti fertőzések vagy HPC-condyloma.
Egyéb okok:
- Vallási hagyomány szerint (zsidó és muszlim közösségben)
- Szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének érdekében (STD, HIV, HPV)
Milyen betegségek előzhetők meg a körülmetéléssel?
Az egyik leggyakrabban feltett kérdés a circumcisioval kapcsolatosan. A beavatkozás nem véd meg mindentől, ugyanakkor az orvosi kutatások szerint bizonyos betegségek kockázatát jelentősen tudja csökkenteni. Ezek a következők:
- Fityma (praeputium) alatti gyulladások, mint a balanitis, balanoposthitis. A műtét után jobb a szellőzés, kevesebb nedvesség, könnyebb higiénia, miatt jelentősen kisebb kockázatok.
- Fitymaszűkület (phimosis) jelentette problémák teljesen megszűnnek.
- Húgyúti fertőzések kialakulásának veszélye jelentősen csökken.
- Bizonyos nemi úton terjedő betegségek (STD) kockázata jelentősen csökken. A kutatások szerint a herpes simplex, HIV, HPV kialakulásának a lehetősége alacsonyabb. Ezáltal a méhnyakrák, péniszrák veszélye kisebb.
Körülmetélés menete
A beavatkozás napján való érkezés elegendő. A műtét előtt 6 órával enni és inni nem lehet. Az eljárás előtt beleegyező nyilatkozatot kell aláírni. Ebben benne van a műtét pontos szakmai leírása és annak körülményeink pontos feltárása. Ezek megismerése és elfogadása nélkül a műtét nem lehetséges.
A beavatkozást közvetlen megelőzően történik az érzés csillapítás. Jellemzően ez helyi vagy spinális érzéstelenítés szokott lenni. Az utóbbi (spinális érzéstelenítés) szorongó betegek estében szokott előfordulni.
A helyi érzéstelenítést lidokain vagy bupivakain injekcióval végzik. Az érzéstelenítőt a fityma tövébe adják, ami gyorsan hatva kikapcsolja a fájdalmat az adott területen. Az injekció beadását követően 5-10 perccel teljes zsibbadás lép fel.
A körülmetélés során egy körkörös metszést ejtenek a fityma külső és belső felén a makk alatt. Innen eltávolítják a feleslegessé vált bőrt, a vérzést csillapítják, majd a sebszéleket felszívódó varratokkal összefűzik.
Hogyan készüljünk fel a körülmetélésre.
Több szempontot is érdemes figyelembe venni a felkészülés folyamán.
Orvosi előkészület:
- Urológiai szakorvosi vizsgálat, amikor az orvos indikálja a beavatkozást.
- Szükség esetén altatóorvosi vizsgálat.
- Szedett gyógyszerek megbeszélése. Kifejezetten a vérhígító, gyulladáscsökkentő és rendszeresen szedett egyéb gyógyszerek és gyógy készítmények megbeszélése.
- Allergiák ellenőrzése, különösen érzéstelenítők és fertőtlenítők tekintetében.
Gyakorlati felkészülés:
- A műtét utáni hazajutásról gondoskodni kell. A beavatkozás után autót vezetni nem javasolt.
- Körülmetélést követő otthoni ellátáshoz szükséges dolgokat be kell szerezni. Ilyen a steril gézlap, betadin, Sudocrem krém, Neogranormon kenőcs, fájdalomcsillapító gyógyszer.
- Irodai munkavégzés esetén 1-3 nap, fizikai munkavégzés esetén 5 nap pihenés.
Fizikai felkészülés:
- Alapos tisztálkodás a műtét napján.
- Szőrtelenítés, amennyiben a beavatkozás előtt nem az asszisztencia végzi.
- Kényelmes alsónemű viselése.
- A beavatkozás előtt kipihenten kell érkezni.
Mire számíthatunk a körülmetélés után?
A műtétet követően enyhe kellemetlenség, fájdalom léphet fel. Helyi érzéstelenítésben végzett beavatkozás esetén a fájdalomcsillapító hatása 1-2 óra után enyhül, majd megszűnik.
Az ezt követő napokban feszülő érzés, enyhe duzzanat, érzékenység és véraláfutás fordulhat elő.
A circumcisio műtétet követően felhelyezett kötést másnap el kell távolítani. Utána egy hétig betadinos, kamillás lemosás szükséges.
4-6 héttel a beavatkozás után teljes gyógyulás várható. Az élet visszakerül a rendes kerékvágásba. A sport, intenzív mozgás, szexuális élet újra az életünk része lesz.
Gyakori kérdések a körülmetéléssel kapcsolatban
Mennyi ideig tart a körülmetélés?
A circumcisio műtét, beleértve az előkészületeket és a sebzárást is, hozzávetőlegesen 30-60 percig tart. Jellemzően a beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik.
Mennyire fájdalmas a körülmetélés?
A körülmetélés beavatkozás a megfelelő lokális érzéstelenítés következtében fájdalommentes. Az érzéstelenítés hatása 1-2 óráig tart. Utána enyhe vagy közepes fájdalom léphet fel.
Mennyire kockázatos a körülmetélés?
Maga a circumcisio általában alacsony kockázatú ambuláns műtétek kategóriájába esik. Megfelelő előkészületekkel (higiénia, megfelelő labor vizsgálatok) a szövődmények maximum 1-3 % esetben fordulhatnak elő.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
Körülmetélés esetében a szövődményeket két nagyobb csoportra bonthatjuk.
Gyakori:
- A műtétet követő első napokban hematoma vagy vérzés alakulhat ki. Pár napon belül ez teljesen megszűnik.
- Fertőzés: váladékozás, pirosodás jelzi. Megfelelő higiénia és antibiotikumos kezelés esetén gyorsan elmúlik.
Ritka:
- Funkcionális probléma: ilyen például a tartós érzéketlenség.
- Különböző sebgyógyulási zavarok, mint a hegesedés vagy érzékenység.
Mennyi idő alatt múlnak el körülmetélés utáni kellemetlenségek?
A beavatkozás után nagyjából 1-2 héttel a legtöbb kellemetlenség enyhül.
Ezek a kellemetlenségek alakulhatnak ki:
- fájdalom,
- húzó érzés,
- duzzanat,
- érzékenység
A makk kiszáradása, fokozott érzékenysége 2-3 hetet követően enyhül. Ezt követően a bőr hámlása után komfortosabb lesz az érzés. A seb gyógyulási ideje nagyjából 2 hét szokott lenni. A teljes szöveti regeneráció, a húzó, feszülő érzés megszűnése kb. 4 hét.
Az intenzív mozgáshoz 1-2 hét után lehet visszatérni. A szexuális élethez a megfelelő higiéniai feltételek mellett 4 hét után vissza lehet térni.
Mivel enyhíthetjük a körülmetélés utáni kellemetlenségeket?
A műtét utáni kellemetlenséget gyógyszerekkel, illetve kisebb otthoni praktikákkal lehet csökkenteni.
Gyógyszeres megoldások:
- Recept nélküli fájdalomcsillapítók. (ibuprofén vagy paracetamol tartalmú készítmények) Ezek jellemzően a merevedéskor fellépő fájdalomra szedhetőek.
- Orvos által előírt helyi érzéstelenítő krémek. Neogranormon és Sudocrem kenőcs használata, Betadinnal együtt. A krémeket a seb peremére kell kenni.
Otthoni praktikák:
- Szűkebb alsónemű viselése a mozgás korlátozására. Gézlap behelyezése a kényelem érdekében.
- Napi 2 alkalommal óvatos lemosás (dörzsölést kerülni kell). Hideg borogatás.
- 1-2 hétig sport és szexuális élet kerülése, pihenés.
Ezek a tüneteim körülmetélés után. Kell aggódnom?
A következő felsorolásban található tünetek mind gyakoriak és egyáltalán nem jelenthetnek problémát. Ezekkel a tünetekkel nem kell orvoshoz fordulni.
- szúrnak a varratok pár napig
- a merevedéskor kellemetlen érzés
- érzékeny makk felszín
- feszes és húzódik
- enyhe vércseppek
- kis duzzanat
Mikor kell orvoshoz fordulnom körülmetélés után?
A következő tünetek megjelenésekor ajánlott a beavatkozást végző orvost ismételten felkeresni.
- erős, növekvő fájdalom
- fokozódó duzzanat
- intenzív, erős vérzés
- láz
- gennyes váladékozás
- feketedő, keményedő bőr esetén
A cikket szakmailag ellenőrizte Dr. Balogh Ákos Botond szakorvos.