Szexuális úton terjedő fertőzések kezelése a nőgyógyászaton

Tájékoztató nőgyógyászati pácienseknek.

Mi az a szexuális úton terjedő fertőzés (STI)?

Szexuális úton terjedő fertőzésnek (STI – sexually transmitted infection) nevezzük azokat a betegségeket, amelyek főként szexuális érintkezés során terjednek egyik emberről a másikra. Ilyen lehet a hüvelyi, az anális és az orális szex, de egyes kórokozók szoros bőr‑bőr kontaktussal is átadhatók.

Sok STI teljesen gyógyítható, mások jól kezelhetők, de kezeletlenül komolyabb problémákat okozhatnak, például meddőséget vagy bizonyos daganatok kialakulását. Gyakori, hogy semmilyen tünetet nem okoznak, ezért fontos a rendszeres szűrés.

Az STI vagy másik ismert nevén STD jelentős globális népegészségügyi problémát jelent, évente nők millióit érintve minden korosztályban és társadalmi csoportban. Az egyes STI‑k típusainak, terjedési módjainak, tüneteinek és megelőzési stratégiáinak megértése alapvető fontosságú a közegészségügy szempontjából.

A leggyakoribb STI‑k nőgyógyászati szempontból

1. Chlamydia

Az egyik leggyakoribb bakteriális STI, főként fiatal, szexuálisan aktív nőknél.

Gyakran tünetmentes, ezért sokan nem is tudnak róla. Előforduló panaszok:

• szokatlan hüvelyi folyás
• égő érzés, fájdalom vizeléskor
• alhasi, kismedencei fájdalom
• fájdalmas együttlét

Kezelése: antibiotikum tabletta formájában. Kezeletlenül kismedencei gyulladást, meddőséget és méhen kívüli terhességet okozhat.

2. Gonorrhoea („kankó”)

Szintén bakteriális fertőzés, amely érintheti:

• a méhnyakat
• a húgycsövet
• a végbelet
• ritkábban a torkot.

Tünetek lehetnek:

• sárgás‑zöldes, bővebb hüvelyi folyás
• égő, fájdalmas vizelés
• alhasi fájdalom
• végbél körüli váladék vagy kellemetlen érzés

Kezelése: antibiotikum – gyakran injekció + tabletta szedése együttesen. Mivel egyre több a rezisztens kórokozó, nagyon fontos a nőgyógyász által előírt gyógyszerkúra, és a kontrol vizsgálat.

3. Szifilisz

Több szakaszban zajló betegség. Korai tünetei:

• fájdalmatlan fekély a nemi szerven, a gáttájon vagy a szájban
• nyirokcsomó-duzzanat.
• Később:
• testszerte kiütés
• láz, levertség.

Kezelése: leggyakrabban antibiotikumos injekció formájában történik. A kezeléshez penicillint használnak. A kezeletlen betegség súlyos szív‑, idegrendszeri károsodást okozhat, és várandósság alatt a magzatra is átjuthat.

4. HPV (humán papillomavírus)

Nagyon gyakori vírus, szinte minden szexuálisan aktív ember találkozik vele élete során. Egyes típusai nemi szemölcsöket okoznak. Mások daganatok kialakulásában játszanak szerepet (pl. méhnyakrák, szeméremtesti, hüvelyi, végbéltáji daganatok). A fertőzés gyakran tünet nélkül lezajlik, és a szervezet magától legyőzi.

A Szűrés nőknél méhnyakrák‑szűrés (citológia / Pap‑teszt) és/vagy HPV‑teszt. Megelőzésre a HPV elleni védőoltás javasolt, ami a legveszélyesebb típusok ellen véd, és jelentősen csökkenti a méhnyakrák kockázatát. Intézményünkben érdeklődjön és kérje orvosaink javaslatát mikor érdemes az oltást beadatni!

5. Genitális herpesz (HSV)

Fájdalmas, hólyagos kiütéseket okozhat a nemi szervek területén, a gáton vagy a végbélnyílás körül. Az első fertőzés különösen kellemetlen lehet és a következő tüneteket okozza:

• láz, rossz közérzet
• erős fájdalom, vizelési nehézség.

A vírus a szervezetben élethosszig megmarad, időnként „fellángolhat”.

Kezelési módjai leginkább a vírusellenes gyógyszerek, amelyek csökkentik a panaszokat és a kiújulások gyakoriságát. Tünetmentes időszakban is átadható, ezért fontos a tudatos óvszerhasználat és a partnerrel való megbeszélés.

6. HIV és hepatitis B nőgyógyászati szempontból

HIV

Főleg szexuális úton vérrel, anyáról gyermekre terhesség, szülés vagy szoptatás során terjedhet. Kezelés nélkül AIDS‑hez vezethet, de ma már korszerű kezeléssel krónikus, jól kontrollálható betegség. Várandósság alatt megfelelő kezeléssel a magzat fertőződésének kockázata minimálisra csökkenthető.

Hepatitis B

A máj gyulladását okozza, szexuális úton, vérrel anyáról gyermekre is terjedhet. Létezik hatékony védőoltás, amelyet sokan gyermekkorban megkapnak. Várandósságban különösen fontos a hepatitis B státusz ismerete, mert újszülöttkorban megelőző kezelést lehet adni.

7. Trichomoniasis, bakteriális vaginózis és ektoparaziták

Trichomoniasis

Egy parazita okozza, gyakori és jól gyógyítható. Nők esetében a tünetek:

• habos, sárgás‑zöldes, kellemetlen szagú folyás
• viszketés, égő érzés.

Kezelése általában tablettás gyógyszerrel történik (rövid kúra), a partner kezelése is szükséges.

Bakteriális vaginózis (BV)

Nem klasszikus STI, de gyakran több partnerrel szexuálisan aktív nőknél fordul elő. Jellemző tünete:

• szürkés‑fehéres, bővebb hüvelyi folyás
• jellegzetes, „halszagú” szag.

Kezelése: antibiotikummal történik, helyi gyógyszeres kezelés vagy szájon át bevehető tabletta formájában. Kezeletlenül növelheti más STI‑k és bizonyos terhességi szövődmények kockázatát.

Lapostetű, rühesség

Szoros testi érintkezéssel (köztük szexuális úton) is terjedhetnek. Fő tünete az  erős viszketés, bőrelváltozások.

Kezelés: helyi készítményekkel vagy tablettával, általában gyorsan kezelhető.

Hogyan történik a vizsgálat a nőgyógyászaton?

A vizsgálat menete teljesen egyénre szabott, de általában az alábbi forgatókönyv szerint alakulnak:

Beszélgetés: panaszok, tünetek, korábbi betegségek, szexuális szokások, partnerek száma (annyi részletben, amennyit kényelmes megosztani).

Nőgyógyászati vizsgálat: külső nemi szervek megtekintése, hüvelyi vizsgálat, méhszáj megtekintése.

Mintavétel: a hüvelyből és méhnyakból pálcával (chlamydia, gonorrhoea, egyéb kórokozók, citológia) szükség esetén végbélből vagy torokból is lehet mintát venni.

Vizeletvizsgálat: chlamydia, gonorrhoea kimutatására alkalmas.

Vérvétel:

• HIV
• szifilisz
• hepatitis B és C
• egyéb vizsgálatok céljából.

A vizsgálat fájdalommentes, de kellemetlen lehet – nyugodtan jelezd, ha bármikor meg kell állni, vagy kérdésed van. A nőgyógyászati személyzet célja, hogy biztonságos, ítélkezésmentes légkört teremtsen.

Kezelés és utókövetés

Amennyiben a leletek fertőzést igazolnak, a Lotusz Medical Center nőgyógyász orvosa egyénre szabott kezelési tervet állít össze. Fontos a következő pontok betartása:

1. A gyógyszert pontosan az orvosi előírás szerint szedd végig.
2. Az orvos jelzése szerint sokszor a partner(ek) kezelése is szükséges, különben könnyen visszafertőzhetitek egymást.
3. A kezelés ideje alatt, és ameddig az orvos javasolja, kerüld a szexet / használj óvszert.
4. Előfordulhat, hogy kontrollvizsgálat vagy –teszt szükséges (pl. gonorrhoea esetén, terhességben, tartós panaszoknál).

Hogyan előzhetem meg az STI‑ket?

Használj óvszert minden új vagy nem monogám partnerrel. Vaginális és anális szexnél, valamint orális szexnél is óvszer javasolt. Szex előtt beszélgessetek: a korábbi fertőzésekről, szűrésről, védekezésről. Gondold meg az HPV‑ és hepatitis B‑oltás felvételét, ha még nem kaptad meg. Új kapcsolatod van érdemes közös STI‑szűrést kérni, mielőtt óvszer nélkül vagytok együtt. Amennyiben rendszeresen vagy alkalmi partnerekkel szexuálisan aktív, kérj időszakos szűrést (ezt a nőgyógyászoddal megbeszélheted, milyen gyakoriság ideális).

Gyakori kérdések (GYIK)

1. Nincs semmilyen panaszom. Akkor is érdemes STI‑szűrést kérni?

Igen, érdemes. Sok szexuális úton terjedő fertőzés (különösen a chlamydia, gonorrhoea, HPV) teljesen tünetmentes lehet, miközben már továbbadható és károsíthatja a szervezetet (pl. meddőséget okozhat). Új partnered van, vagy több partnered volt az elmúlt évben, előfordult óvszer nélküli együttlét, mindenképp javasolt szűrés.

2. Óvszert használok, biztosan nem kaphatok el STI‑t?

Az óvszer használata jelentősen csökkenti a legtöbb STI kockázatát, de nem nyújt 100%-os védelmet. Azokat a fertőzéseket, amelyek bőr‑bőr érintkezéssel is terjedhetnek (pl. HPV, genitális herpesz), akkor is elkaphatod, ha az óvszer által nem fedett területen van az elváltozás. Ennek ellenére az óvszer az egyik leghatékonyabb és legegyszerűbb eszköz a védekezésre, ezért érdemes következetesen használni.

3. Kiderült, hogy fertőzött vagyok. El kell mondanom a partneremnek?

Igen, nagyon fontos, és a partner érdekét is szolgálja, hogy értesüljön róla. Amennyiben partnered nem tud a fertőzésről, tovább terjedhet, vagy nála is szövődményeket okozhat. Tudjuk, hogy ez kellemetlen beszélgetés lehet, de a nőgyógyász orvos vagy az asszisztens tanácsot tud adni, hogyan mondd el. A Lotusz Medical Center munkatársai az értesítésben is segítenek.

4. Lehetek‑e terhes, ha STI‑m van?

Igen, sok nő STI mellett is teherbe eshet, de az aktív fertőzés ronthatja a teherbeesés esélyét (pl. kismedencei gyulladás után), befolyásolhatja a terhesség lefolyását, néhány esetben a magzatra vagy az újszülöttre is veszélyes lehet. Amikor terhességet tervezel, vagy már várandós vagy, különösen fontos a minél teljesebb STI‑szűrés és −kezelés. A nőgyógyász szakorvosunk ebben segít, és szükség esetén más szakrendelésekhez is átirányít.

5. Szégyellem elmondani, hogy több partnerem volt. Mit fognak gondolni rólam a rendelőben?

A rendelőben dolgozó orvosok és nővérek nem ítélkeznek, hanem segíteni szeretnének. A pontos, őszinte információ azért fontos, mert így tudjuk hozzád igazítani a vizsgálatot és a kezelést. A rendelőben elhangzottak orvosi titoktartás alá esnek, az adataid bizalmasan kezeljük. Nyugodtan mondd el, amennyit kényelmesnek érzel – minden plusz információ csak a biztonságodat szolgálja.

6. Fájdalmas a nőgyógyászati vizsgálat STI‑szűréskor?

A legtöbb vizsgálat nem fájdalmas, de lehet kellemetlen. A mintavétel (pálcás kenetvétel) általában csak pár másodpercig tart.  Fájdalom érzet esetén, jelezd bátran, a vizsgálatot lehet lassítani, módosítani, vagy szükség esetén megszakítani. Célunk, hogy a vizsgálat a lehető legkíméletesebb legyen.

7. Ha egyszer már volt STI‑m, újra elkaphatom?

Igen. A legtöbb STI nem ad tartós védettséget. Téged vagy a partneredet nem kezelték megfelelően, vagy új, fertőzött partnerrel vagy együtt, ismét megfertőződhetsz. Ezért fontos a kezelés pontos betartása, a partner(ek) kezelése, a későbbi óvszerhasználat és szükség esetén ismételt szűrés.

8. HPV‑oltás felnőttként is kérhető? Van még értelme?

Igen, sok helyen felnőttként is kérhető a HPV‑oltás, és gyakran még ilyenkor is hasznos. Lehet, hogy egyes HPV‑típusokkal már találkoztál, de az oltás olyan típusok ellen is védhet, amelyekkel még nem fertőződtél. Érdemes erről a nőgyógyászoddal beszélni, ő segít mérlegelni az előnyöket a te élethelyzetedben.

9. Milyen gyakran menjek STI‑szűrésre?

Ez több mindentől függ, például hány partnered van / volt az elmúlt 1 évben, használsz‑e rendszeresen óvszert, van‑e állandó, monogám kapcsolatod, volt‑e már STI‑d.

Általános irányelvként új partnerrel vagy több partner esetén évente legalább egyszer, illetve új kapcsolat elején javasolt a szűrés. A magasabb a kockázat (gyakori partnerváltás, védekezés nélküli szex), akár gyakrabban is indokolt lehet – ezt érdemes a nőgyógyásszal megbeszélni.

10. Hova fordulhatok, ha STI‑től tartok?

• Nőgyógyászati rendelő – általános szűrés, kivizsgálás, kezelés.
• Bőr‑nemigyógyászati szakrendelés – speciális STI‑k, bőrtünetek esetén.

Amikor a Lotusz Medical Centerben vagy, kérj bátran időpontot STI‑szűrésre – minden kérdést bizalmasan kezelünk.

A cikket szakmailag ellenőrizte Dr. Al Aissa Zahra nőgyógyász a Lotusz Medical Center szakorvosa.