A here a férfiak egyik legfontosabb páros szerve, amely az utódnemzéshez szükséges spermiumok termelése mellett a tesztoszteron előállításában is fontos szerepet játszik. Működését azonban alapjaiban befolyásolhatják a különféle herefejlődési zavarok.
Azon túl ugyanis, hogy a már kifejlett heréket számos elváltozás érheti (vízsérv, visszértágulat, gyulladás, daganat stb.), különös figyelmet igényelnek a fejlődési rendellenességek.
Ezek ugyanis hosszabb távon nemcsak meddőséget, hanem a here egyéb betegségeit idézhetik elő. Ebből következik, hogy a herefejlődési problémákat a legtöbb esetben már gyermekkorban ki kell szűrni, illetve kezelni.
Hogy milyen herefejlődési zavarokat ismerünk, illetve azok milyen tünetekkel járnak és miként kezelhetők? Cikkünkben sorra vettük a legfontosabb tudnivalókat!
Amennyiben Önnél vagy gyermekénél herefejlődési zavarok merültek fel, vagy bármilyen
elváltozást tapasztal a herék kapcsán, kattintson a következő linkre: urológia 5. kerület.
A here leszállási zavarai
A herefejlődési zavarok hátterében a legtöbbször a here leszállásához köthető problémák állnak.
A kisfiúk körében az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség, ha a herék nem jutnak el a herezacskóba.
Az anyaméhben fejlődő magzatnál ugyanis a herék jellemzően a hasüregben fejlődnek, majd általában a szüléskor vagy az azt követő néhány héten belül levándorolnak a herezacskóba.
Ez egy természetes folyamat, amire mégis nagyon fontos odafigyelni, mert előfordulhat olyan eset, hogy a herék nem, vagy nem megfelelően kerültek a helyükre.
Amennyiben a folyamat nem következik be, és nem kerül diagnosztizálásra, az herefejlődési zavarokat, felnőttkorban súlyosabb herebetegségeket idézhet elő.
Miért kell a heréknek leszállniuk a herezacskóba?
Azon túl, hogy anatómiailag a heréknek ott a helyük, csak a herezacskóban biztosított számukra az a körülmény – különös tekintettel a hőmérsékletre –, amely megfelelő fejlődést kínál.
A herékben ugyanis alacsonyabb a hőmérséklet, mint a hasüregben, és ez elengedhetetlen ahhoz, hogy később megfelelő minőségű hímivarsejteket tudjanak termelni.
Mennyire gyakoriak a here leszállási zavarok?
A megfelelő időben érkező kisbabáknál általában nagyon ritka, hogy a herék nem szállnak le megfelelően, átlagosan az újszülöttek mindössze 3-4 százalékánál fordul elő, hogy beavatkozásra van szükség.
Tudni kell azonban, hogy a koraszülötteknél lényegesen magasabb ez az arány, esetükben a kisfiúk akár 25-30 százalékánál is előfordulhat, hogy a herék nem tudnak maguktól a herezacskóba vándorolni.
Hogyan ismerhető fel a hasüregben maradt here?
A diagnózishoz jellemzően elegendő a fizikai vizsgálat, hiszen a herezacskóban ilyenkor nem tapinthatók a herék. Gyakori, hogy a feltárást ultrahang diagnosztikával támogatják meg az orvosok, amely képes feltárni a hasüregben ragadt heréket.
Nagyon ritka, hogy a le nem szállt herék ezzel a módszerrel nem tárhatók fel. Az ilyen esetekben az MR vizsgálat és a hasüregi laporaszkópia hozhat eredményeket.
Hogyan kezelhető a le nem szállt here?
Mivel a probléma jellemzően a kisebb gyermekeket érinti, ezért az orvosok általában kétéves korig türelmi időszakot hirdetnek. Ha a herék addig sem jelennek meg a herezacskóban, akkor bizonyos esetekben hormonterápiával, máskor műtéti beavatkozással lehet gyógyítani.
A leggyakoribb herefejlődési zavarok
Rejtett here
A rejtett here akkor alakul ki, ha a fentiekben említett módon a herék nem tudnak megfelelően leszállni a herezacskóba. Jellegzetessége, hogy általában csak az egyik oldal érintett, de előfordulhat mindkét oldalon fennálló probléma.
A legtöbb gyermeknél a nyolcadik hónap után diagnosztizálható, mert gyakori, hogy a születéskor még nem, csak az elkövetkezendő hónapokban kerülnek a herék a helyükre.
Mitől alakul ki a rejtett here?
A rejtett here kialakulásának pontos oka nem ismert. A háttérben meghúzódhatnak genetikai okok, de akár környezeti hatások is.
Gyakori például, hogy a herék leszállását fizikai akadály nehezíti, így például maga előtt tolja a hashártyát. Utóbbi azért különösen veszélyes, mert ilyenkor a hasüreg és a herezacskó között lágyéksérv alakulhat ki.
A megjelenésre olyan tényezők hajlamosíthatnak, mint a koraszülöttség, az alacsony születési súly, de a Down-szindróma, a hasfalt érintő fejlődési rendellenességek, vagy a terhesség alatti alkoholfogyasztás és dohányzás.
Mik a rejtett here tünetei?
A rejtett here tünetei nagyon egyértelműek. Egyszerű fizikai vizsgálattal, a herezacskó áttapintásával megállapítható, hogy az egyik vagy esetenként mindkét here hiányzik.
Hogyan kezelhető a rejtett here?
A kezelés tekintetében a rejtett here általában nagyon jól reagál a hormonterápiára, de a siker aránya nem borítékolható minden esetben.
Amennyiben a herék nem szállnak le 6-8 hónapos korig, műtéti beavatkozásra lehet szükség, amire legfeljebb 12 hónapos korig kerül sor.
A műtét során a sebész lágyéktájékon apró bemetszést ejt, majd a helyére vezeti a herét és rögzíti azt a herezacskóban, sérv fennállása esetén pedig annak zárása is megtörténik.
Ingahere
Az ingahere kapcsán nagy általánosságban pontosan az mondható el, mint a rejtett heréről. A különbség annyi, hogy míg a rejtett here általában egyáltalán nincs jelen a herezacskóban, addig az ingahere esetében néha megjelenik, de visszahúzódik a lágyékcsatornába.
Ez a jelenség is minden esetben kezelést igényel, ha magától nem normalizálódik a helyzet. A hormonterápia ilyenkor nem hatásos, általában műtéti beavatkozásra van szükség, aminek részeként a here rögzítésre kerül a herezacskóban, illetve az esetleges sérvproblémát is megszüntetik.
Ektópiás here
Ektópiás heréről akkor beszélhetünk, ha a herék bár leszálltak, tehát nem mutathatók ki ultrahangos vizsgálattal a hasüregben, azonban nem a herezacskóba.
A legtöbb esetben a herék ilyenkor a lágyékhajlatba kerülnek, de ritkán a combnál, a szeméremcsontnál és a gát tájékán is megjelenhetnek – gyakorlatilag közvetlenül a bőr alatt.
Az egyik leggyakoribb herefejlődési zavar, amire csak felnőttkorban derül fény – általában sikertelen gyermeknemzés következtében.
Sajnos az ektópiás here hajlamos a sorvadásra, nem képes sem hímivarsejteket, sem tesztoszteront termelni, ezen kívül pedig gyakran jelentkezik rajta rosszindulatú daganat, amit különösen nehéz felismerni.
A herefejlődési zavarok felnőttkori szövődményei
A fentiekben bemutatott herefejlődési zavarok kezelése elengedhetetlen, hiszen felnőttkorban számos olyan szövődmény alakulhat ki, amelyek akár a páciens teljes életminőségét negatívan befolyásolhatják.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- Heresorvadás: amennyiben a here nem kerül a helyére, teljesen elsorvadhat, ami negatívan befolyásolhatja a termékenységet, a szervezet egészséges tesztoszteron-szintjét.
- Meddőség: bár sok esetben csak a nemzőképesség csökkenése lép fel a herefejlődési zavarok hatására, azonban gyakran kialakulhat ilyenkor meddőség is.
- Herecsavarodás: a statisztikák alapján sokkal gyakrabban alakul ki herecsavarodás olyan esetekben, amikor a páciensnél herefejlődési zavarok voltak.
- Lágyéksérv: szintén sok esetben kell számolni lágyéksérvvel, ha a hasüreg és a lágyékcsatorna közötti nyílás például egy rejtett here hatására kitágult.
- Heredaganat: amennyiben a herefejlődési zavarokat nem kezelték és a herék nem szálltak le, sokkal nagyobb a heredaganat kialakulásának az esélye.
