A sipoly vagy más néven fisztula minden esetben az üreges szervek vagy testüregek közötti kóros összeköttetés. Sok helyen kialakulhat a szervezetben, azonban a legtöbbször a végbél sipolyra alkalmazzák gyűjtőfogalomként.
Ennek az oka, hogy a sipoly a leggyakrabban a végbélnél jelenik meg és okoz kellemetlen tüneteket. Kialakulásáról akkor beszélünk, ha a végbél belső üregéből egy kóros járat indul a külvilág felé, amely a legtöbbször a végbélnyílás közelében végződik.
Ezen a járaton folyadék, de akár szilárd anyag is ürülhet a külvilág felé, ami nemcsak súlyos szövődményeket okozhat, hanem rengeteg kellemetlenséggel is járhat. Emiatt nagyon fontos, hogy a páciens mielőbb szakszerű orvosi kezelésben részesüljön.
Hogy mi az a végbél sipoly, illetve milyen tünetei és kezelési lehetőségei vannak? Szakmai cikkünkben összegyűjtöttünk minden fontos tudnivalót.
Végbél sipolytól szenved? Ha professzionális kezelésre van szüksége: proktológia Budapesten.
Mi az a sipoly?
A végbél tájékán jelentkező sipoly egy olyan kóros járat, amely a végbél üregét összeköti a külvilággal.
A leggyakrabban a végbél mirigyeinek gyulladása idézi elő, de végbéltályog, más gyulladások, daganatok, sebészeti beavatkozások, sőt a Crohn betegség szövődménye is lehet.
Elsődleges sipoly akkor alakul ki, amikor a végbél síkosításáért felelős mirigyek elzáródnak, a bennük keletkező váladék pedig nem tud kiürülni, ezért felgyülemlik, pangásuk pedig gyulladást idéz elő.
Ennek hatására gennyes váladék képződik, amely a folyamatos feszülésből kifolyólag megpróbál utat törni magának a szövetek között úgy, hogy közben járatok keletkeznek. Így alakul ki a végbéltályog, amelynek kifakadása jó eséllyel sipoly megjelenésével jár.
A sipoly előfordulási aránya
A végbél sipoly férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat, de a férfiakat némileg nagyobb arányban érinti. Az idősebb korosztálynál általában jelentősebb ez előfordulási arány, de fiatalabb korban is megjelenhet, ha adottak a feltételek.
A megfigyelések szerint a sipoly kialakulása összefüggésbe hozható a higiénés környezettel, a megfelelő tisztálkodás hanyagolásával, de a betegség sokkal nagyobb számban érinti például a túlsúlyos embereket.
Esetükben ugyanis gyakoribb a zsírosabb, fűszeresebb ételek bevitele, ami a végbél mirigyeinek fokozottabb működésével, ezáltal nagyobb mennyiségű váladékürüléssel jár, de a túlsúlyból fakadó nehezebb tisztálkodás is fokozza a kialakulás esélyét.
Milyen okai lehetnek a sipoly kialakulásának?
A fentiekben már többször is leírtuk, hogy a végbélben kialakuló sipolynak több kiváltó oka lehet. A betegség általában a végbél mirigyeinek elzáródásával, azok gyulladásával indul, aminek hatására gennyes tasakok keletkeznek, amelyek utat próbálnak törni maguknak a külvilág felé.
A végbél mirigyei számos okból kifolyólag elzáródhatnak. A legtöbbször az egészségtelen és mozgásszegény életmód, az ülőmunka, a tartós székrekedéses állapotok vezetnek el ide. Minden esetben közös ugyanakkor, hogy a sipoly valamilyen szövődmény eredményeként jön létre.
A fentiekben már említett mirigygyulladás hatására például előbb jellemzően tályog keletkezik, majd annak lassú gyógyulásából marad vissza a sipoly.
Előfordulhat ugyanakkor, hogy a folyamatot valamilyen bélgyulladás indítja el. Ezért vannak különösen nagy veszélyben például a Crohn betegségtől szenvedők, de bizonyos autoimmun folyamatok is idézhetnek elő gyulladást a végbélben.
A sipoly kiváltó oka lehet továbbá, ha valamilyen idegen test vagy műtéti beavatkozás hatására a végbél megsérül, sőt daganatos elváltozások kísérőjelenségeként is jelentkezhet ez a kellemetlen elváltozás.
Milyen tüneteket okoz a sipoly?
A kiváltó okoktól függetlenül a végbélben megjelenő sipoly minden esetben ugyanolyan kellemetlen tünetegyüttest idéz elő. A legjellemzőbb panaszok a következők:
- a nyíláson keresztül szivárgó, gyakran kellemetlen szagú és állagú véres, gennyes bélnedv;
- a folyamatos nedv ürülésének hatására sokszor kellemetlen bőrirritáció is kialakulhat, ami folyamatos fájdalommal, csípő érzéssel jár;
- az állandó viszketés mellett jellemző a kellemetlen diszkomfort érzés, valamint a végbél feszülése is.
Nagyon fontos beszélni még a sipoly lelki tüneteiről, hiszen a pácienseknek jellemzően nehéz együtt élni ezzel a betegséggel. Rengeteg kellemetlenséget okozhat, hogy bármikor váladék ürülhet belőle, ami átáztathatja a ruházatot és rossz szagokkal jár.
Megfelelő kezelése nagy odafigyelést igényel, rengeteg időt elvesz a páciens életéből, ami ingerlékenységet, általános rossz hangulatot eredményezhet.
Hogyan diagnosztizálható a sipoly?
A sipoly diagnózisa mindig összetett feladat, amit alapvetően meghatároz, hogy hol helyezkedik el az elváltozás. A legfontosabb cél a proktológus számára ezért minden esetben a sipoly járatának feltárása.
Ha a sipoly jól látható
A legkönnyebben akkor diagnosztizálható a betegség, ha a járat végződése jól látható, illetve tapintható is. Ilyenkor a proktológus egy vékony szondát vezet a nyíláson át a járatba, hogy megnézze, milyen mélyen helyezkedik el, illetve milyen szöveteken hatolt át.
A szonda vége ilyenkor kitapintható a végbélnyílásban, kivéve abban az esetben, ha elágazó sipolyról van szó. Ilyenkor a szonda helyett a végbél ultrahangos vizsgálatával vagy MRI-vel lehet feltárni a járatot.
Egy harmadik módszer is létezik – ehhez már helyi érzéstelenítés szükséges –, amikor a sipoly nyílásán keresztül levegőt, hidrogénperoxidot vagy festett oldatot juttatnak a járatba, és a proktológus így tárja fel a végbél felőli oldalt.
Ha a sipoly nem látható vagy magasan fekszik
A sipolynál előfordulhat, hogy túl magasan helyezkedik el. Ez azt jelenti, hogy a végbél mellett futva áttör a záróizmokon, azaz belülről már nem lehet kitapintani, emiatt pedig a szonda ilyenkor nem a megfelelő diagnosztikai eszköz.
Ha az ilyen típusú sipolyt fel akarjuk tárni, valamilyen képalkotó eljárásra, például röntgenre vagy ultrahangra van szükség, amivel ellenőrizhetők a sipoly elágazásai, azonban a záróizomhoz való viszonya nehezen vagy egyáltalán nem.
Ha a sipoly ismétlődően alakul ki
Amennyiben olyan sipolyról van szó, amely ismétlődően alakul ki a kérdéses testtájékon, akkor vastagbél tükrözésre van szükség, hogy kizárhatók legyenek azok a betegségek – gyulladások, daganatok, egyebek –, amelyek ezt az elváltozást újra és újra előidézik.
A sipoly kezelése
A végbélnél kialakult sipoly esetében a kezelés célja, hogy a kapcsolódó járatot egyszerűen megszüntessék. Ez egyszerűbb kezelési módszert igényel abban az esetben, ha a sipoly a bőrfelszín közelében fut, és általában műtéti beavatkozást, ha mélyebben helyezkedik el.
Ha a sipoly a bőrhöz közel fut és nem érint záróizmot
Amennyiben egy a felszínhez közeli sipoly kezeléséről van szó, ami nem érinti a záróizmot, a proktológus általában csak felnyitja a járatot, majd a belső felületét kitisztítja annak érdekében, hogy elindulhasson az öngyógyító folyamat.
Ilyenkor a sipoly pontosan úgy gyógyul, mintha egy mély seb lenne, azonban nagy figyelmet, folyamatos ápolást igényel a páciens részéről, méghozzá rendszeres proktológiai ellenőrzés mellett.
Szerteágazó sipolynál gyakori, hogy a belső falakat a szakorvos elzárja, ezzel biztosítva a váladék utánpótlásának elkerülését, amivel a gyulladás mérsékelhető, illetve a járatok is összehúzódnak.
Ha a sipoly mélyen fut és érinti a záróizmot
Minden esetben komplikáltabb kezelést igényel a végbél sipoly olyan esetekben, ha a járat mély, szerteágazó és a záróizmot is érinti. Ilyenkor már kisebb műtéti beavatkozásokra van szükség.
Korábban teljesen általános volt, hogy a sipoly megszüntetéséhez a járatba fonalat vagy gumiszalagot fűztek, ami biztosította a folyamatos hegesedést. Ma már ezt leginkább csak a mélyre törő, elágazó és szövődményes sipolyoknál alkalmazzák.
Ilyenkor a járatba hónapokig fonal kerül, hogy a mellékágak maguktól lezáródjanak, a váladék ürülése pedig folyamatosan biztosított legyen, így előidézve a folyamatos tisztulást, illetve gyógyulást, ami gyakran hónapokig eltart, és rengeteg türelmet igényel a pácienstől.
A proktológia folyamatos fejlődésével ma már nagyon sok új műtéti eljárás létezik, amelyekkel eredményesen kezelhető a sipoly (Fibrin ragasztós sipoly műtét, Sipoly dugó, LIFT sipoly műtét), de a megfelelő technika kiválasztásáról a kezelőorvos és a páciens minden esetben közösen dönt.
A sipoly gyógyulási esélyei
A sipolyok még enyhébb esetben is nagyon lassan gyógyulnak. Mivel sokféle formában megjelenhetnek, ezért nehéz megjósolni, hogy kinek és pontosan mennyi időbe telik a gyógyulás, de mielőbb szakszerű ellátásban részesül a páciens, annál jobbak a kilátása.
Általánosságban elmondható, hogy az egyszerűbb sipolyok gyógyulása is gyakran hónapokig tart, míg a bonyolultabb kórképeknél kombinált kezelésekre, nem ritkán műtétsorozatokra van szükség.
Megelőzhető-e a sipoly?
A megfigyelések szerint a sipoly kialakulása szoros kapcsolatban áll az általános higiéniával, így a végbél tájékának rendszeres tisztításával sokat tehetünk a megelőzésért.
Érdemes odafigyelni továbbá az életmódra, azon belül az étkezésre is. A rendszeres puha széklet, a megfelelő emésztés biztosítása, a székrekedés és a hasmenés elkerülése szintén nagyon sokat segíthet.
Ezen felül jót tesz a sipoly ellen a rendszeres testmozgás, különösen az ülőmunkát végzők számára.
Milyen szövődményei lehetnek a sipolynak?
A sipolyról elmondható, hogy már önmagában is egy másik betegség szövődményeként alakul ki. Elhanyagolt állapotban vagy nem megfelelő kezelés mellett viszont még ez a kellemetlenség is képes további problémákat okozni.
A legsúlyosabb eset, ha a sipoly külső járata valamilyen okból kifolyólag elzáródik, így a gennyes, gyulladt váladék a szervezeten belül keres magának utat. Ilyenkor előfordulhat, hogy ez a közeg a kismedencébe vagy a hólyagba, nők esetén a hüvelybe ürül.
Ez további súlyos fertőzéseket és még több kellemetlenséget idézhet elő. Fontos, hogy bár a tapasztalatok szerint a sipolyból nem képződhet daganatos elváltozás, viszont egy már kialakult végbél daganatnál gyakori kísérőjelenség.
