A herefájdalom a herékben vagy azok környékén jelentkező diszkomfort, amely lehet hirtelen fellépő (akut) vagy hosszabb ideje fennálló (krónikus). Az okok széles skálán mozognak, az egyszerű sérülésektől kezdve a súlyosabb állapotokig. Előfordulhat például herecsavarodás vagy fertőzés, ezért a tünetek tartós fennállása esetén urológiai vizsgálat javasolt a megfelelő kezelés érdekében.
Herecsavarodás
A herecsavarodás egy sürgősségi állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ez a kórkép akkor alakul ki, amikor a here megcsavarodik a saját tengelye körül, elzárva ezzel a vérellátását.
A herecsavarodás jellemzően hirtelen, villámcsapásszerűen jelentkező erős fájdalommal jár, amely gyakran éjszaka vagy fizikai aktivitás közben lép fel.
A tünetek között szerepel az érintett here duzzanata, a herezacskó bőrének vörössége, valamint általános rosszullét, hányinger és hányás.
Fontos, hogy a tünetek hasonlíthatnak más állapotokhoz, mint például a lágyéksérv vagy a mellékhere-gyulladása. Ezért a pontos diagnózishoz szakorvosi vizsgálat elengedhetetlen.
A herecsavarodás kezelése sürgős sebészi beavatkozást igényel. A here megmentésének esélye jelentősen csökken az idő múlásával. Emiatt kritikus fontosságú, hogy a páciens a tünetek jelentkezése után minél hamarabb, lehetőleg 4-6 órán belül orvosi ellátásban részesüljön.
A műtét során az orvos visszaforgatja a herét eredeti pozíciójába, és rögzíti azt a herezacskóban, hogy megelőzze a jövőbeli csavarodást.
Amennyiben a herecsavarodás gyanúja felmerül. Nem egyértelmű a diagnózis, az orvosok általában a műtéti beavatkozás mellett döntene. Ennek az oka, hogy a várakozás súlyos következményekkel járhat.
A késlekedés a here elhalásához vezethet, ami a szerv eltávolítását teheti szükségessé, és hatással lehet a termékenységre is.
A herecsavarodás megelőzése nehéz, mivel gyakran előzetes figyelmeztető jelek nélkül alakul ki. Azonban a férfiaknak és fiúknak fontos tisztában lenniük a tünetekkel. Fontos azonnal orvoshoz fordulniuk, ha hirtelen kialakuló herefájdalmat tapasztalnak.
A gyors felismerés és kezelés kulcsfontosságú a here megmentése és a jövőbeli komplikációk elkerülése érdekében.
Varicocele és termékenységi problémák
A varicocele, vagyis a herevisszér-tágulat, a herék körüli vénák rendellenes kitágulása, amely gyakran befolyásolja a férfi termékenységét. Ez az állapot a herezacskó megnövekedett hőmérsékletét és nyomását eredményezi, ami károsíthatja a spermiumképződést és csökkentheti a spermiumok minőségét és mennyiségét.
A varicocele a férfi meddőségi problémák körülbelül 40%-áért felelős, különösen azoknál, akiknél nem áll fenn más nyilvánvaló ok.
A varicocele által okozott termékenységi problémák hátterében az áll, hogy a kitágult vénák nem képesek megfelelően elvezetni a vért. Ennek következménye a herék környezetében hőmérséklet-emelkedés. Ez a hőmérséklet-változás negatívan hat a spermatogenezisre, vagyis a spermiumok képződésére.
Emellett az oxidatív stressz növekedése is szerepet játszhat, amely károsítja a spermiumok DNS-ét és csökkenti azok mozgékonyságát.
A varicocele diagnosztizálása általában fizikális vizsgálattal és ultrahanggal történik. Kezelés nélkül az állapot súlyosbodhat, és hosszú távon akár teljes meddőséghez is vezethet. A kezelés célja a herék normális működésének helyreállítása és a spermiumképződés javítása. Enyhe esetekben elegendő lehet az életmódváltás és rendszeres orvosi ellenőrzés, míg súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. A leggyakoribb műtéti eljárások közé tartozik a laparoszkópos varicocele-műtét, amely során az érintett vénákat lekötik vagy eltávolítják.
A műtét után a spermakép javulása általában néhány hónapon belül kimutatható, de teljes regenerációhoz akár 6-7 hónap is szükséges lehet.
Az időben történő kezelés jelentősen növelheti a természetes fogantatás esélyét, különösen akkor, ha más tényezők nem akadályozzák meg a termékenységet.
Krónikus neurogén herefájdalom okai
A krónikus neurogén herefájdalom az idegrendszer működési zavarával hozható összefüggésbe. Hónapokon át fennálló, visszatérő vagy folyamatos diszkomfortot jelent. Ez az állapot gyakran nem jár látható elváltozásokkal a herékben vagy a környező szövetekben, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést. A fájdalom kialakulásának hátterében állhat korábbi műtéti beavatkozás, például herevisszér-műtét vagy lágyéksérv-rekonstrukció, amely során az idegek sérülhetnek.
Egy másik gyakori ok az úgynevezett krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS). Ezek a medence területén található idegek túlérzékenységével és gyulladásos folyamatokkal járhatnak. Ez az állapot nemcsak herefájdalmat, hanem vizelési nehézségeket és szexuális diszfunkciókat is okozhat. Emellett a gerincoszlop alsó szakaszának problémái, például porckorongsérv, szintén kisugárzó fájdalmat eredményezhetnek a herék irányába.
A krónikus neurogén herefájdalom diagnosztizálása alapos anamnézisfelvételt és fizikális vizsgálatot igényel. Gyakran szükség van képalkotó eljárásokra, például ultrahangra vagy MRI-re, hogy kizárják az egyéb organikus okokat. Az idegi eredetű fájdalmak esetében az érzékeny idegpályák blokkolása vagy gyógyszeres kezelés, például neuropátiás fájdalomcsillapítók alkalmazása lehet hatékony. Súlyos esetekben idegsebészeti beavatkozás is szóba jöhet.
